진료시간
오시는길
증명서발급
고객센터
055.298.3533
병원 소개 진료안내 이용안내 관절센터 척추센터 통증클리닉 병원소식
이용안내
최신 의료장비와 함께합니다
증명서 발급
환자 본인이 직접 신청한 경우
신청인 구비서류
환자 만 14세 이상 ㆍ본인신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권, 복지카드 등)
ㆍ만 14세 ~ 16세 : 학생증, 청소년증, 여권, 주민등록 등본, 초본
만 14세 미만 ㆍ본인신청 제한
ㆍ만 10세 ~ 13세 : 학생증, 청소년증, 여권, 주민등록 등본, 초본
환자의 동의가 가능한 경우(만 14세 이상)
신청인 구비서류
직계가족 ㆍ환자의 부모
ㆍ환자의 조부모
ㆍ환자의 외조부모
ㆍ신청자 신분증
ㆍ가족관계증명서 또는 주민등록등본 등 친족관계 확인 서류(건강보험증불가)
대리인 ㆍ법정대리인이 지정하는 대리인
 (지인, 친인척, 보험회사 등)
ㆍ신청자 신분증(사본가능)
ㆍ법정대리인 신분증(사본가능)
ㆍ가족관계증명서 또는 주민등록등본 등 친족관계 확인 서류
ㆍ법정대리인이 자필 서명한 동의서(도장, 지장 인정 안됨)
ㆍ법정대리인이 자필 서명한 위임장(도장, 지장 인정 안됨)
환자의 동의가 가능한 경우(만 14세 미만)
신청인 구비서류
직계가족 ㆍ배우자
ㆍ직계존속(부모, 조부모, 외조부모)
ㆍ직계비속(자, 손자)
ㆍ배우자의직계존속(시부모, 장인·장모)
ㆍ신청자 신분증(사본가능)
ㆍ환자가 자필 서명한 동의서(도장, 지장 인정 안됨)
ㆍ가족관계증명서 또는 주민등록등본 등 친족관계 확인 서류(건강보험증불가)
대리인 ㆍ친족 이외의 지정 대리인
ㆍ형제, 자매, 사위, 며느리, 삼촌, 이모, 고모
ㆍ친구, 지인
ㆍ보험회사
ㆍ신청자의 신분증
ㆍ환자신분증 사본
ㆍ환자가 자필 서명한 동의서(도장, 지장 인정안됨)
ㆍ환자가 자필 서명한 위임장(도장, 지장 인정안됨)
※ 단, 친권자(법정대리인)의 경우 만 19세 미만까지 동의서 불필요
환자의 동의를 받을 수 없는 경우
신청인 구비서류
분류 ㆍ의식불명, 중증질환, 부상의 경우 ㆍ환자가 자필서명을 할 수 없음을 확인하는 의사진단서 및 소견서
ㆍ사망한 경우 ㆍ사망확인서류(사망진단서, 사체검안서, 가족관계증명서, 제적등본 등)
ㆍ행방불명인 경우 ㆍ주민등록등본, 법원의 실종선고 결정문 사본
ㆍ의사무능력자인 경우 ㆍ법원의 금치산선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의 진단서
직계가족 ㆍ환자의 직계가족
ㆍ배우자의 직계가족
ㆍ상기 동의불가에 해당하는 확인 서류[분류확인]
ㆍ가족관계증명서 또는 주민등록등본 등 친족관계 확인 서류
ㆍ신청자 신분증(사본가능)
ㆍ대리인(복위임가능) ㆍ상기 동의 불가에 해당하는 확인 서류[분류확인]
ㆍ가족관계증명서 또는 주민등록등본 등 친족관계 확인 서류
ㆍ직계가족(법정대리인)이 자필 서명한 동의서
ㆍ직계가족(법정대리인)이 자필 서명한 위임장
ㆍ직계가족 신분증(사본가능)
ㆍ신청자 신분증(사본가능)
직계가족부재 ㆍ형제, 자매 ㆍ상기 동의불가에 해당하는 확인 서류[분류확인]
ㆍ직계가족부재 확인 서류(제적등본 등)
ㆍ형제, 자매 관계 확인 서류(제적등본 등)
ㆍ신청자 신분증(사본가능)
ㆍ대리인(복위임가능) ㆍ상기 동의불가에 해당하는 확인 서류[분류확인]
ㆍ직계가족부재 확인 서류(제적등본 등)
ㆍ형제, 자매 관계 확인 서류(제적등본 등)
ㆍ형제, 자매가 자필 서명한 동의서
ㆍ형제, 자매가 자필 서명한 위임장
ㆍ형제, 자매 신분증(사본가능)
ㆍ신청자 신분증(사본가능)
구비서류 준비 시 유의사항
신분증은 국가기관이 발행한 본인의 사진, 인적사항이 기재된 신분증(주민등록증, 여권, 운전면허증, 복지카드 등)
친족관계증명서는 환자, 신청자간의 관계가 반드시 명시되어야 함 (건강보험증불가)
동의서 및 위임장작성 시 환자본인의 자필서명이어야 함 (도장, 지장불가)
동의서 및 위임장은 환자본인의 자필서명이 있는 원본만 가능 (사본불가)
동의서에는 사본발급 받는 범위(의료기관명칭, 진료일, 진료범위)등을 구체적으로 기재 해야 함
동의서 및 위임장은 보건복지부 지정양식만 가능 (병원홈페이지, 인터넷검색 등으로 출력하여 작성)
모든 구비서류는 3개월이내원본만 가능
환자가 군복무, 해외거주 등의 사유는 동의불가 사항에 해당하지 않음 (반드시 환자동의, 위임 필요)
환자(직계가족)이 지정한 대리인이 재위임(복위임)시 반드시 환자(직계가족)의 동의필요
공지사항